國家醫保局：及時將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保

• 曾燕 2023年7月24日 來源：互聯網 590 33
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從國家醫保局獲悉，及時將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍，推進醫養結合發展，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

國家醫保局：及時將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保

從國家醫保局獲悉，及時將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍，推進醫養結合發展，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。立足于“保基本”的功能定位，國家醫保局指導地方按程序將符合條件的醫療服務項目納入醫保支付范圍，基本滿足包括老年人在內的參保人員就醫需求，并在政策上明確陪護費、護工費、洗理費等生活服務項目基本醫保基金不予支付。推進醫養結合是優化老年健康和養老服務供給的重要舉措。隨著人口老齡化加速，失能老年人數量不斷增長，國家醫保局穩步推進長期護理保險制度試點，適應失能老年人基本護理保障需求。

養老機構發展有望迎來醫保支付政策放寬。

據媒體21日報道，國家醫保局表態，將及時把符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍，推進醫養結合發展。

公開資料顯示，養老機構內設醫療機構包括診所、衛生所(室)、醫務室、護理站等，主要為服務對象提供健康管理、疾病預防、老年保健，常見病、多發病的一般診療、護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護，安寧療護等服務。

養老機構內設醫療機構，為老年人提供基礎醫療服務也是醫養結合的重要模式之一。作為一種新型的養老服務模式，醫養結合將養老和醫療相結合起來共同發展，使養老的服務體系更加完善。基于此，醫養結合型的養老機構更被看好，養老機構的醫療元素也是市場普遍關注的一個點。

近年來，國家還出臺了一系列支持政策，對醫養結合模式給予了較多關注，例如2022年7月，國家衛生健康委會同國家發改委等10個其他相關部門印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》，從6個方面提出了15項政策措施，推動破解難點堵點問題，促進醫養結合高質量發展。

養老業知名學者、國家民政部養老服務業專家委員會委員烏丹星認為，隨著人口老齡化的加速，老年人的醫療需求日益增長。而養老機構內設醫療機構稱得上是離老年人最近，最能解決老年人就醫用藥問題的前沿陣地。

因此，將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍，能更好地滿足老年人的就醫需求，減輕他們的治療負擔，是能夠讓醫養結合真正落到實處的重要舉措。

另一方面，烏丹星又告訴，新冠疫情中，很多養老機構都遭受了前所未有的沖擊，入住率和現金流都受到了影響。“雖然現在入住率有所反彈，但持續虧損的情況仍在加重”。因此，醫保支付政策再次對養老機構內設醫療機構放開，同樣有助于提高養老機構的服務質量，提振養老產業發展。

國家醫保局公布《談判藥品續約規則》

國家醫保局成立以來，已連續5年開展藥品目錄調整工作，建立了以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制，推動一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥通過談判以適宜價格納入醫保。隨著醫保藥品談判常態化的推進，續約品種數量越來越多，為了更加科學、規范、合理地使談判成功品種順利續約，國家醫保局在廣泛征求各方面意見的基礎上，調整并公布了《談判藥品續約規則》，包括納入常規目錄管理、簡易續約和重新談判等協議到期后不同情況下的續約規則。

據中研普華產業研究院出版的《2023-2028年醫療保險行業市場深度分析及發展策略研究報告》統計分析顯示：

國家醫保局日前發布《2022年全國醫療保障事業發展統計公報》。公報顯示，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫療保險個人賬戶累計結存13712.65億元。

職工基本醫療保險方面，截至2022年底，職工醫保參保人數36243萬人，比上年增加813萬人。職工醫保基金(含生育保險)收入20793.27億元，比上年增長9.4%，支出15243.80億元，比上年增長3.3%。

城鄉居民基本醫療保險方面，截至2022年底，城鄉居民基本醫療保險人數98349萬人。2022年，居民醫保基金收入10128.90億元，比上年增長4.2%;支出9353.44億元，比上年增長0.6%。2022年，居民醫保基金當期結存775.46億元，累計結存7534.13億元。

全國基本醫療保險參保率穩定在95%以上國家醫保局網站發布《2022年全國醫療保障事業發展統計公報》(以下簡稱《公報》)。

《公報》指出，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。參加職工醫保人員享受待遇21.04億人次，比上年增長3.1%。參加居民醫保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長3.7%。其中，職工基本醫療保險在職參保人數和退休參保人數均有提升。

2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫療保險個人賬戶累計結存13712.65億元。

2022年全國醫療救助支出626億元。中央財政安排醫療救助補助資金311億元，比上年增長4%。全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.45億人次，減輕農村低收入人口醫療費用負擔1487億元。

自2018年國家醫保局成立以來，連續5年開展醫保藥品目錄準入談判，累計將341種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2022年通過談判降價和醫保報銷，年內累計為患者減負2100余億元。

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