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“互聯網+”醫療服務能否納入醫保 互聯網+醫療行業深度分析及發展前景預測報告

  • 李波 2023年3月14日 來源:中研普華集團、央視財經、中研網 1306 85
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針對“將互聯網遠程會診、遠程診斷費用納入醫保結算體系”的建議,國家醫保局近日答復,對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務,與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同,且執行相應公立醫療機構收費價格的,經相應備案程序后,納入醫保支付范圍,并按規定支付。

針對“將互聯網遠程會診、遠程診斷費用納入醫保結算體系”的建議,國家醫保局近日答復,對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務,與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同,且執行相應公立醫療機構收費價格的,經相應備案程序后,納入醫保支付范圍,并按規定支付。

國家醫保局表示,符合省級以上衛生健康、中醫藥管理部門相關規定框架下,開展互聯網診療活動的醫療機構,可以通過其依托的實體醫療機構,自愿向所在統籌地區醫保經辦機構申請簽訂“互聯網+”醫療服務補充協議。

在收費方面,公立醫療機構提供的遠程會診等“互聯網+”醫療服務價格政策,按照屬地化原則,由公立醫療機構或其所在地區的省級醫療保障部門制定。

患者接受遠程會診、遠程診斷服務,按服務受邀方執行的項目價格付費。遠程會診、遠程診斷服務涉及邀請方、受邀方及技術支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的,各方自行協商確定分配關系。

此外,國家醫保局強調,將“互聯網+”醫療服務費用結算明細、藥品、耗材、醫療服務項目和門診病歷等信息納入智能監控范圍,加強對“互聯網+”定點醫療機構臨床診療行為的引導和審核,實現基金監管向大數據全方位、全流程、全環節智能監控轉變。

運用音頻、視頻等形式查驗“互聯網+”醫療服務接診醫生真實性。對不符合規定的診察費和藥品費予以拒付,并按協議約定進行處理。

互聯網醫療,是互聯網在醫療行業的新應用,其包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等。

互聯網醫療服務可納入醫保支付

針對將互聯網遠程會診遠程診斷費用納入醫保結算體系的建議,國家醫保局日前明確,公立醫療機構提供的遠程會診服務價格政策,按照屬地化原則,由公立醫療機構或其所在地區的省級醫保部門制定?!盎ヂ摼W+”醫療服務如果與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同,且執行相應公立醫療機構收費價格,可納入醫保支付。

國家醫保局表示,對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務,如果與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同,且執行相應公立醫療機構收費價格,經相應備案程序后,可納入醫保支付范圍并按規定支付。

符合省級以上衛生健康、中醫藥管理部門相關規定框架下,開展互聯網診療活動的醫療機構,可以通過其依托的實體醫療機構,自愿向所在統籌地區醫保經辦機構,申請簽訂“互聯網+”醫療服務補充協議。

關于規范遠程會診、遠程診斷收費行為,國家醫保局要求公立醫療機構提供的遠程會診等“互聯網+”醫療服務價格政策,按照屬地化原則,由公立醫療機構或其所在地區的省級醫保部門制定。

患者接受遠程會診、遠程診斷服務,按服務受邀方執行的項目價格付費。遠程會診、遠程診斷服務中,如果涉及邀請方、受邀方及技術支持方等多個主體,或涉及同一主體不同部門,各方自行協商確定分配關系。

國家醫保局已將“互聯網+”醫療服務費用結算明細、藥品、耗材、醫療服務項目和門診病歷等信息,納入智能監控范圍,并加強對“互聯網+”定點醫療機構臨床診療行為的引導和審核,實現基金監管向大數據全方位、全流程、全環節智能監控轉變。運用音頻、視頻等形式查驗“互聯網+”醫療服務接診醫生的真實性。對不符合規定的診察費和藥品費予以拒付,并按協議約定進行處理。

互聯網醫療行業提升空間需求潛力

互聯網醫療行業仍處于發展初期,提升空間大,需求潛力足,因為它可以從根本上解決醫療資源分布不平衡和人們日益增長的健康醫療需求之間的矛盾,因此發展迅速,并且在國家衛生部的大力支持下,我國互聯網醫療正穩步提升。

互聯網醫院開發是互聯網在醫療行業的新應用,其包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務。

我國新一代數字技術基礎設施建設已初具規模,在醫療健康領域,隨著國家醫改政策不斷推進落地,面向全產業鏈和產業生態的互聯網體系將逐步建設完善,極大促進醫療領域產業數字化的發展。

互聯網醫療平臺提供的服務貫穿了居民診療需求的全旅程,用戶使用互聯網醫療平臺的前三大原因包含:患病知識信息獲取、網絡購藥、在線問診服務,占比分別為62.2%、52.3%、50.0%。互聯網醫療內容的滲透率最高。

根據中研普華研究院《2022-2027年中國互聯網+醫療行業深度分析及發展前景預測報告》顯示:

互聯網的廣泛普及,尤其是移動互聯網的興起,普通大眾難以在這個信息爆炸的時代正確判別信息的價值。

互聯網醫療平臺布局內容業務,集成多方專業數據庫及醫生資源,幫助用戶篩選優質的醫療內容,逐步成為大眾獲取知識的主要渠道。當前,內容型平臺和服務型平臺為互聯網醫療用戶獲取醫療內容的主要渠道。

在藥品流通領域,制藥工業在經歷IT化、在線化兩個階段后,開始逐步進入系統性的數字化階段。三年疫情培養了用戶線上診療,便捷購藥的習慣,尤其是處方藥購買數量的增長,院外購藥服務的需求在逐漸顯現。院外基層市場服務確實能突破空間限制,為患者帶來便捷,也對多種疾病管理的有著積極效果。

但讓眾多藥企頭疼的是,整個院外市場點多面廣、極度分散,這意味著工業化、模式化的傳統分銷供應鏈難以全面覆蓋院外廣闊終端、滿足“端到端”的差異化需求。

不論是選擇自己內部整合創新,還是牽手互聯網平臺,數實融合所定義的數字化絕對不是一個簡單的“在線轉移“過程。需要系統性、綜合精準的智慧供應鏈模式,才能推動醫藥交易與服務的數字化革新。

在這方面摩盒數字健康服務站能起到很好的補充作用。摩盒MOHO3健康預檢機是一款結合了醫療物聯網、數據互聯網、人工智能等數字技術在智慧健康和數字醫療領域的應用終端??梢栽谒幍曛袑崿F無人值守,自助掃碼體檢進行健康篩查的智能終端設備。

“互聯網+醫療”精準對接醫患信息

“互聯網+醫療”快速發展,既滿足了一些患者的需求,也推動了醫院發展,被稱為“一場醫患間的雙向奔赴”。

疫情期間,互聯網醫療發揮了重要作用,開辟了抗疫第二戰場。很多醫院主動開通互聯網醫院發熱門診,互聯網醫療平臺也積極推出發熱門診專區或渠道,在線服務出現發熱、咽痛、咳嗽等相關癥狀的患者。

但互聯網醫療在發展過程中也存在一些問題,相關政策及法規正在不斷完善,互聯網醫療將進入規范和高質量發展期。

2018年以前,由于政策不明朗,基本上以行業自發探索為主。2018年,國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》印發,互聯網醫療在政策推動下進一步快速發展。

2020年之后,“互聯網+醫療健康”發揮了比較重要的作用,開辟了抗疫第二戰場,醫生和患者對互聯網醫療的認知進一步提高,使得互聯網醫療既有企業動力,又有政策推力,還有用戶動力,實現全面發展。

陳秋霖在調研中發現,在互聯網上提供服務的醫生超過50%是這幾年上線的。2020年以來,醫療機構融入互聯網力度和深度明顯加強,在線上提供服務的醫生明顯增加,線上尋求服務的患者也明顯增加。

“互聯網+醫療”主要包括第三方互聯網平臺和醫院自建互聯網醫院兩種模式。數據顯示,截至2021年底,我國在線醫療用戶達2.98億人,占整體網民的28.9%。

互聯網與醫療相結合,重塑了醫療的業務流程和模式,觸發了醫院跨越式發展。

“從2000年起,一批第三方平臺率先探索‘互聯網+醫療’模式,加速公立醫療機構逐步建立涵蓋在線咨詢預約、在線繳費等院外醫療服務,從本質上緩解看病難問題,為公立醫院高質量醫療服務埋下種子?!比A克勤說。

在她看來,第三方平臺的互聯網工具派生出醫患“社群”及醫生診療團隊,賦能醫療服務和醫患關系,倒逼醫院管理者思考如何將信息技術與醫療深度融合,推動公立醫院在服務模式、學科建設、科研轉化等方面實現高質量發展。

“利用好互聯網平臺進行患者管理,不僅可以幫助患者獲得高質量醫療服務,也可以幫助醫生收集到大量、優質的隨訪數據,助力科研成果落地轉化。”

華克勤表示,“互聯網+醫療”從不同維度出發提升了醫院的醫療質量、運營效率、持續發展水平和滿意度評價,這些正是公立醫院高質量發展的核心要素。

互聯網也加速了三四線城市醫院的發展。河北北方學院附屬第一醫院內分泌科主任任衛東對此深有感觸,“以前我們的診療范圍主要限于醫院附近區域的病人,通過使用互聯網醫療,診療范圍擴大到全國”。

《2022-2027年中國互聯網+醫療行業深度分析及發展前景預測報告》由中研普華研究院撰寫,本報告對該行業的供需狀況、發展現狀、行業發展變化等進行了分析,重點分析了行業的發展現狀、如何面對行業的發展挑戰、行業的發展建議、行業競爭力,以及行業的投資分析和趨勢預測等等。報告還綜合了行業的整體發展動態,對行業在產品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

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