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貴州發文明確新冠治療費用報銷水平 醫?;鸩挥嬋牖踞t療保險年度封頂線

“貴州醫保”微信公眾號1月8日消息, 省內參保新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的,符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助。非參保患者的醫療費用由財

貴州發文明確新冠治療費用報銷水平

“貴州醫保”微信公眾號1月8日消息, 省內參保新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的,符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助。非參?;颊叩尼t療費用由財政承擔。該政策以患者入院時間計算,先行執行至2023年3月31日。

加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(二級及以下醫療機構)傾斜支持力度,對在基層醫保定點醫療機構發生的省內參保的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診費用實施專項保障,不設起付線和封頂線,政策范圍內報銷比例70%。

醫保基金不計入基本醫療保險年度封頂線

醫?;鹬Ц额~不計入基本醫療保險門診統籌支付限額,不計入基本醫療保險年度封頂線。該政策以患者就診時間計算,先行執行至2023年3月31日。

據國家醫療保障局發布的《2020年醫療保障事業發展統計快報》,2020年中國基本醫療保險參保人數達13.6億人,參保率穩定在95%以上,同時醫療費用偏低(以公立醫院為主的體制決定),居民通過醫保報銷和自付解決醫療費用支出,對醫療險的需求弱化,醫療險在商業醫保體系中處于補充地位。

據中研研究院出版的《2022-2027年醫療保險行業風險投資態勢及投融資策略指引報告》顯示

全國居民人均消費支出24100元,比上年增長13.6%。其中,人均服務性消費支出10645元,比上年增長17.8%,占居民人均消費支出的比重為44.2%。城鎮居民人均消費支出30307元,增長12.2%;農村居民人均消費支出15916元,增長16.1%。全國居民恩格爾系數為29.8%,其中城鎮為28.6%,農村為32.7%。

隨著我國經濟結構的不斷調整,保險業必將隨著金融業在國民經濟中的比重提高不斷增加。在當代世界經濟活動中,保險業越來越具有舉足輕重的作用,保險業在經濟結構中所占的比重將日益增加。保險機構應充分認識到我國保險業存在的巨大市場潛力和生存空間,實現保險業從買方市場向賣方市場的轉化。

為保險人員推銷保險,開拓業務活動創造了有利的客觀條件,為保險業進一步的發展提供了更廣闊的空間。

《醫療保障基金使用監督管理條例(草案)》,數據顯示,“十三五”期間,我國基本醫療保險參保人數達13.6億人,商業醫療保險參保率穩定在95%以上。我國職工醫保和居民醫保政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右,這還不包括一些財力富余省份給居民提供慢病、門診報銷保障。

我國醫療改革的目的是要建立一個由基本醫療保險、用人單位補充保險、商業醫療保險三者共同支撐的健康保障體系。新醫改確定,單位為職工交納其工資總額的6%作為統籌基金,職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的,統籌資金開始為職工支付費用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。

《2021年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示,截至2021年底,全國基本醫療保險參保人數13.6297億人,參保率穩定在95%以上。2021年,全國醫?;鹂偸杖?.872758萬億元,比上年增長15.6%;總支出2.4043.1萬億元,比上年增長14.3%;醫?;甬斊诮Y存4684.48億元,累計結存3.6156.3萬億元。

居民健康意識的提升帶來較高的醫療險需求。我國商業健康保險的覆蓋率不足10%,是一個巨大的潛在增量市場,且在2020年疫情的沖擊下,醫療資源不足的焦慮顯現,個人健康管理和風險保障意識提升,醫療險需求集中釋放,例如去年以來,受疫情影響,易于在互聯網銷售的低保費高保額的百萬醫療險實現高增。

醫療保險行業未來展望

展望2035年,基本醫療保障制度更加規范統一,多層次醫療保障體系更加完善,醫療保障公共服務體系更加健全,醫保、醫療、醫藥協同治理格局總體形成,中國特色醫療保障制度優越性充分顯現,全民醫療保障向全民健康保障積極邁進。

展望未來,隨著各項政策的不斷落地,以及行業自律的不斷加強,商業健康險的市場運行將不斷規范,基本醫保與商業健康險的功能定位將更加清晰,不同人群的健康保障需求將更加細化,技術創新的趨勢更加明顯,將進一步推動商業健康險風控定價、服務效率、銷售方式等方面的創新發展。

想要了解更多行業詳細分析,請點擊查看中研普華研究院《2022-2027年醫療保險行業風險投資態勢及投融資策略指引報告》。

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