醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。
2019年11月，安徽首批422個病種及支付方式公布，從2020 年1月1日起，城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時，將有統一的支付標準。
醫療保險行業需求情況
近幾年，中國醫療保險參保人數不斷增加，2013年參保人數僅57073萬人，2015年突破6億人，共計66582萬人，2017年突破11億人，共計117681萬人，同比增長58.2%。
根據公報，2017年年末，全國參加基本醫療保險人數為117681萬人，比2016年年末增加43290萬人。其中，參加職工基本醫療保險人數30323萬人，比2016年年末增加791萬人;參加城鄉居民基本醫療保險人數為87359萬人，比2016年年末增加42499萬人。在參加職工基本醫療保險人數中，參保職工22288萬人，參保退休人員8034萬人，分別比2016年年末增加568萬人和223萬人。年末參加基本醫療保險的農民工人數為6225萬人，比2016年年末增加1399萬人。2018年前11月全國基本醫療參保人數超2017年全年，共計121065萬人。
圖表：2015-2018年我國醫療保險參保人數
數據來源：人社部
中國商業醫療保險市場自2010年以來飛速增長，年均增幅高達近36%，截至2015年，市場規模已達到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(人壽保險公司銷售的損失補償型產品)占據市場主導地位。重大疾病保險的常見模式為：當投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時，將會獲得一筆一次性的補償款。此類保險通常是壽險的附加產品，易于設計和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預先定義的少數幾種病癥，如特定種類的癌癥等。其結構也存在一定的局限性，如果投保人需要接受長期治療，此類保險無法為之提供持續的費用補償。想要獲得此類保障，消費者必須購買更純粹的報銷型醫療保險，無論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應的保障與賠付。
中國報銷型商業保險的市場規模還很小。盡管中國各大壽險公司紛紛推出重大疾病保險，但提供報銷型醫療保險的為數甚少。毋庸置疑，中國壽險市場的盈利性遠遠勝過醫療保險市場。每售出1元商業醫療保險(包括重大疾病保險和報銷型醫療保險)，就能售出超過5元的人壽保險。
報銷型醫療保險市場在中國發展不足的原因有許多。例如，中國消費者對此類產品的裨益缺乏認知，保險公司缺少強大的消費者銷售渠道。此外，由于報銷型醫療保險的覆蓋十分有限，銷售此類保險的保險公司很難和醫院以及其它或許能提供有關患者和治療結果數據的機構達成緊密合作。這讓商業保險公司無法很好地設計產品并為之定價，以及進行賠付管理。這一局面所導致的結果之一，就是報銷型醫療保險的賠付率極高且難以預測。在中國，只做報銷型產品的醫療保險企業幾乎很少能盈利，導致了保險公司沒有動力進一步開發報銷型產品，以及在這一領域內繼續投資。
圖表：2015-2018年我國商業醫療保險行業市場規模
在中國，大多數報銷型醫療保險的參保者均通過其工作單位，以團體保險的形式參保。在華經營的跨國企業通常會為其高管購買高端報銷型醫療保險，以便其前往私立醫院就診。但這些企業的中層管理者所能享受的保險福利往往較為有限。例如，他們的保險只涵蓋在公立醫院進行的手術費用。員工所享受的保險福利還會因雇主的財力不同而有所差異，利潤最豐厚的跨國企業往往會為其員工提供最慷慨優厚的報銷型醫療保險福利。
欲了解關于中國醫療保險行業具體詳情可以點擊查看中研普華研究報告《2020-2025年醫療保險市場投資機會及企業IPO上市環境綜合評估報告》。
2020-2025年社保信息化市場投資機會及企業IPO上市環境綜合評估報告
2020年隨著供給側結構性改革、國企改革、創新創業發展的持續推進，舊泡沫將被逐步刺破，經濟將在各種不確定和沖擊中構筑新的增長動力。目前國內面臨如傳統行業產能過剩、非金融國有企業的高杠桿...
查看詳情
中研網
發現資訊的價值
研究院
掌握產業最新情報
中研網是中國領先的綜合經濟門戶，聚焦產業、科技、創新等研究領域，致力于為中高端人士提供最具權威性的產業資訊。每天對全球產業經濟新聞進行及時追蹤報道，并對熱點行業專題探討及深入評析。以獨到的專業視角，全力打造中國權威的經濟研究、決策支持平臺！
廣告、內容合作請點這里尋求合作
10月CPI同比上漲0.5%國家統計局消息，2020年10月份，全國居民消費價格同比上漲0.5%。其中，城市上漲0.5%，農村上漲...
2020導熱油行業發展前景及趨勢分析導熱油是《石油產品名詞術語》中“熱載體油”的曾用名，用于間接傳遞熱量的一類熱穩...
2020年中國徽菜館行業競爭分析及投資風險預測徽菜，是中國八大菜系之一。徽菜起源于秦漢，興于唐宋，盛于明清，在清朝...
2020精品酒店行業市場前瞻與未來投資戰略分析精品酒店是指位于大型商業圈內，配置一整套高標準硬件設施和酒店服務系統...
動漫衍生品是動漫產業鏈中非常重要的環節，由于可開發的動漫衍生產品品種多，銷量大，利潤實在難以估量，可謂一本萬利...
2020玻璃膠市場投資前景及供需格局分析玻璃膠，是一種家庭常用的黏合劑，由硅酸鈉和醋酸以及有機性的硅酮組成。硅酸鈉...
慢性病互聯網復診費用納入醫保 2020年我國醫療保險行業市場現狀如何？ 
