商業醫療保險行業市場深度分析2024

• 吳澳燕 2024年4月15日 來源：互聯網 827 50
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我國通過職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%的醫療保障網。在此基礎上，還通過大病保險、商業保險、慈善救助等逐步健全了醫療保障體系，改變了過去“小病扛、大病等”的情況。盡管醫保覆蓋率達到95%以上，但我國保障總體水平仍然不高，

《2023年醫療保障事業發展統計快報》顯示，截至2023年底，基本醫療保險參保人數達133386.9萬人，參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質量持續提升。參加職工基本醫療保險人數37093.88萬人。參加城鄉居民基本醫療保險人數96293.02萬人。

商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分，是單位和個人自愿參加的，對被保人治療疾病產生的合理必要的醫療費用損失進行補償的險種，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

商業醫療保險涵蓋了多種類別，包括但不限于普通醫療保險、意外傷害醫療保險、重大疾病保險、住院醫療保險、費用報銷型醫療保險和手術醫療保險等。其報銷范圍主要涵蓋了住院費用、手術費用、化驗檢查費用等。

商業醫療保險行業市場深度分析2024

我國通過職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%的醫療保障網。在此基礎上，還通過大病保險、商業保險、慈善救助等逐步健全了醫療保障體系，改變了過去“小病扛、大病等”的情況。盡管醫保覆蓋率達到95%以上，但我國保障總體水平仍然不高，醫保要變成一個節約型的醫保。

2020年，人均預期壽命達到77.3歲，2030年達到79歲。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別從目前的8.1‰、10.7‰和20.1/10萬，下降至2030年的5.0‰、6.0‰和12/10萬。2030年，居民健康素養水平提升至30%，經常參加體育鍛煉人數從2014年的3.6億人上升至5.3億人。

根據中研普華產業研究院發布的《2023-2028年中國商業健康保險行業發展分析與投資前景預測報告》顯示：

醫療健康行業與保險行業發展模式及規律多有不同，在產業融合發展過程中，各主體間的協同合作及聯通共享模式仍有待進一步探索，以建立價值傳遞與增值的醫療保險健康生態體系。2020年以來，從中央頂層設計到各地具體辦法，都將發展補充醫療保險、商業健康保險作為建立多層次社會保障體系的主要抓手，“惠民保”在時代背景下應運而生。經過近3年的快速增長，惠民保在運作模式上逐漸成熟，如今已經成為我國多層次醫療保障體系的重要組成部分。

2022年，惠民保進一步擴大覆蓋面，從一、二線城市向三、四線城市拓展，多地惠民保也進入了全面續保階段。據南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心和圓心惠保發布的《惠民保發展模式研究報告》，截至2022年末，全國各地共推出246款惠民保產品，覆蓋29個省份、150多個地區，總參保人次達到2.98億，累計保費規模達到320億元。

在經歷疫情考驗后，民眾的健康意識進一步提升，對商業健康險及健康管理的認可度逐步提高，健康管理產業加速發展，為商業健康險可持續發展提供助力。當前，“健康險+健康管理”融合發展已成業內共識，在政策支持下，保險企業通過構建“健康險+健康管理”體系模式把握藍海市場的機遇已至。

近年來，醫療資源的分配不均以及中等消費力人群日益年輕化的趨勢，共同為中高端醫療險市場注入了強勁的發展動力。這一市場趨勢的背后，主要得益于多個關鍵群體的醫療需求日益增長。這些群體包括兒童、中產階層、希望升級就醫體驗的百萬醫療用戶，以及過去較少被中高端醫療險產品覆蓋的非健康體人群。

黨的二十大報告提出，要促進多層次醫療保障有序銜接，積極發展商業醫療保險。未來，商業醫療保險行業的發展前景仍然廣闊。隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年人口的醫療保障需求將進一步增加，為商業醫療保險行業的發展提供了巨大的市場空間。同時，公立醫院的服務水平不斷提高，抗癌藥物等醫療技術的進步也將推動行業的發展。

在激烈的市場競爭中，企業及投資者能否做出適時有效的市場決策是制勝的關鍵。報告準確把握行業未被滿足的市場需求和趨勢，有效規避行業投資風險，更有效率地鞏固或者拓展相應的戰略性目標市場，牢牢把握行業競爭的主動權。

更多行業詳情請點擊中研普華產業研究院發布的《2023-2028年中國商業健康保險行業發展分析與投資前景預測報告》。

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